Page 63 - Hautlymphome 2021

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Hautlymphome gehören zu den seltenen Krankheiten. Bei Kindern kommt sie noch seltener vor. In Europa und den USA werden bis zu 5% aller Fälle vor einem Alter von 20 Jahren diagnostiziert. In manchen Teilen der Welt, wie der arabischen Bevölkerung im Mittleren Osten, machen Kinder bis zu 60% der Patienten mit Mycosis fungoides aus. Die Verbreitung variiert unter den verschiedenen geographischen Regio- nen und Populationen stark.
Viele Forscher glauben, dass Mycosis fungoides besonders bei jungen Menschen genetisch bedingt ist und durch Umweltfaktoren ausgelöst wird. Tatsächlich besteht möglicherweise eine Verbindung zwischen dem Hauttyp und einem frühen Auftreten der Krankheit. So wird bei Afroamerikanern vor dem 40. Lebensjahr wesentlich häufiger als bei Menschen mit weisser Hautfarbe die Diagnose Mycosis fungoides ge- stellt.
Auch wenn die Krankheit bei Kindern selten vorkommt, sind die Prin- zipien der Diagnose bei jedem Alter gleich. Allerdings sind bei dieser Altersgruppe einige Besonderheiten zu berücksichtigen. So gehen Ärzte bei der Wahl der Therapie für jüngere Patienten besonders acht- sam vor und wägen den Therapienutzen sorgfältig mit potenziellen Langzeitkomplikationen ab, die bei Kindern häufiger auftreten als bei Erwachsenen. Die Phototherapie ist bei Mycosis fungoides in der Regel die Therapie der Wahl – ist ein Kind jedoch noch sehr klein, kommt diese allerdings technisch gesehen nicht in Frage.
Bei Kindern kann es sein, dass die charakteristischen Eigenschaften die- ser Krankheit fehlen, so dass das kutane Lymphom bei Kindern noch schwieriger zu diagnostizieren ist. Ein weiterer komplizierender Faktor ist, dass die medizinische Fachwelt bei Kindern eher ungern Biopsien vornimmt, sofern keine deutliche Indikation für ein Vorliegen der Krank- heit vorhanden ist – und anhand einer Biopsie lässt sich eine gesicherte Diagnose «kutanes Lymphom» erstellen. Aus diesen Gründen dauert es bei Kindern bis zur Diagnose oftmals sehr viel länger als bei Erwachse- nen. Die Prognose bei Kindern entspricht jener der Erwachsenen.
Wenn Kinder an chronischer inflammatorischer Dermatitis leiden, einer anhaltenden Hauterkrankung, die sich nicht einer bestimmten Dia- gnose zuordnen lässt (es kann sich um eine ungewöhnliche Form von
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