Page 64 - Hautlymphome 2021

Schuppenflechte, um ein Ekzem oder eine atopische Dermatitis han- deln), muss der Arzt die Möglichkeit einer Mycosis fungoides in Betracht ziehen. Die Herausforderungen bei der Diagnose und Behandlung der- art komplexer und oft zweideutiger Erkrankungen werden durch die Sorgen und Erwartungen der Eltern und dem womöglich noch fehlen- den Verständnis des Kindes erschwert.
Erst in den vergangenen Jahren hat die Forschung wirklich begonnen, die Merkmale der pädiatrischen Erscheinungsform kutaner Lymphome besser zu verstehen, da immer mehr Daten verfügbar geworden sind.
Die Behandlungsentscheidung ist bei pädiatrischen Patienten keine leichte, da jüngere Patienten empfindlicher auf die Nebenwirkungen bestimmter Therapien reagieren. Insbesondere haben pädiatrische Pa- tienten angesichts ihres jungen Alters mehr Zeit, die Nebenwirkungen von Krebstherapien zu entwickeln und zu erleben. Bei jüngeren Patien- ten, die mit oralem/topischem Psoralen sowie Ultraviolett-A (PUVA)- oder Schmalband-UVB-Phototherapie, einer lokalen Strahlentherapie oder einer totalen Haut-Elektronenstrahltherapie behandelt werden, besteht ein höheres Risiko für das Entstehen von Hautkrebs, da sie noch eine längere Lebenserwartung haben.
So kann es auch sein, dass pädiatrische Patienten, die mit einer syste- mischen Chemotherapie behandelt werden müssen, zu einem späteren Zeitpunkt an Leukämie erkranken. Und bei Patienten, die Retinoide wie Isotretinoin (Accutane®) einnehmen, besteht das Risiko, dass das Kno- chenwachstum behindert wird. Topische Steroide und Stickstoff-Senf gehören im Frühstadium der Erkrankung zu den sichereren Therapien und haben ein geringeres Krebsrisiko. Letzten Endes hängt die Wahl der richtigen Behandlung des pädiatrischen kutanen Lymphoms von den Merkmalen und Bedürfnissen jedes einzelnen Patienten ab.
Zwar kommt dies selten vor, aber auch manche jüngere Erwachsene können am kutanen Lymphom erkranken. Bei sexuell aktiven Patien- ten kann die Diagnose verheerend sein. Das schwierigste daran, sagen manche Patienten, ist das Erscheinungsbild der Krankheit – besonders am Arbeitsplatz oder in einer Beziehung. Ein Ausschlag im Gesicht oder einer anderen sichtbaren Stelle kann das Selbstbewusstsein trüben.
Gehen Sie mit Ihrer Diagnose wie mit jeder anderen ernsten Diagnose um – immerhin handelt es sich hier um Krebs, und wenn Sie dies so auch Kollegen, Freunden und Partnern vermitteln, bringen diese wo- möglich ein grösseres Verständnis auf.
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«Man fühlt sich wie ein gebrochener Mensch, als wäre man nicht mehr ganz sich selbst.» Patient