Page 5 - CAR-T Juin F 2020

tient ayant besoin d’une thérapie provisoire reçoit un traitement individuel pour que sa maladie soit gardée sous contrôle jusqu’à ce que la perfusion de cellules CAR-T soit prête. Contrairement à une transplantation de cel- lules souches hématopoïétique, il n’est pas nécessaire que les patients présentent une réponse complète au traitement provisoire avant la perfusion de cellules CAR-T.
4. Thérapie de déplétion immunitaire
Avant la perfusion de CAR-T, le patient su- bit une immunodéplétion, c’est-à-dire une chimiothérapie censée réduire le nombre de cellules immunitaires. Dans le cas de Kymriah, l’administration se fait 2 à 14 jours à l’avance. Dans le cas de Yescarta, c’est 5, 4 et 3 jours avant la perfusion de cellules CAR-T (référence : informations techniques de Kymriah et Yescarta).
Dans tous les cas, les effets secondaires doi- vent être discutés avec le médecin traitant.
5. Perfusion de cellules CAR-T
Les cellules CAR-T sont décongelées dans le centre de traitement et administrées aux patients en intraveineuse.
Les cellules CAR-T sont décongelées dans le centre de traitement et administrées aux patients en intraveineuse.
Le patient est examiné par le médecin trai- tant pour déterminer si le statut clinique a changé et, le cas échéant, si le risque d’effet secondaire a augmenté et peut influencer l’effet ou le succès de la perfusion de cellu- les CAR-T. Le produit de cellules CAR-T est administré au patient à l’hôpital par voie in- traveineuse. La procédure dure entre 30 et 60 minutes.
6. Observation
Actuellement, il est recommandé de rester à l’hôpital pendant les dix jours qui suivent la thérapie par cellules CAR-T pour garantir
une surveillance étroite du patient. Après avoir quitté l’hôpital, des rendez-vous régu- liers sont pris pour le suivi à long terme et la surveillance du patient. Les rendez-vous de suivi médical sont prévus sur 15 ans après la perfusion pour assurer une surveillance à long terme des patients traités et de l’évolu- tion de la maladie.
À quoi doivent s’attendre les patients au cours de cette étape ?
Les patients et, le cas échéant, leurs soi- gneurs ou leurs proches se verront deman- der de ne pas s’éloigner à plus de deux heures de route du centre de traitement au cours des quatre semaines suivant la per- fusion de cellules CAR-T. Les effets secon- daires peuvent se manifester rapidement et leurs symptômes peuvent ne pas être spéci- fiques (voir Effets secondaires et traitement CAR-T). Le soigneur doit être une personne qui connaît bien le patient et être en mesure de déceler des symptômes et des compor- tements inhabituels pouvant être attribués à des effets secondaires sévères. Si, pendant cette période, le patient a des doutes sur sa santé, il est important qu’il contacte le cen- tre de traitement où il a reçu la perfusion de cellules CAR-T. Le personnel médical doit immédiatement être informé que le patient à subi une thérapie par cellules CAR-T pour garantir que cela soit pris en compte dans le diagnostic et le traitement des effets se- condaires. Les personnes traitées par CAR-T reçoivent une carte patient qu’ils doivent toujours porter sur eux et présenter en cas de besoin. Selon la sévérité des effets se- condaires, le patient peut potentiellement être hospitalisé et doit alors rester en obser- vation jusqu’à ce que les symptômes soient suffisamment atténués à l’aide d’un traite- ment adapté. Cela dure deux semaines en général.